Pacient de 28 anys presenta una deformitat de peu equinovaro. Es decideix realitzar una artròdesis modificada de Lambrinudi combinada amb transposició del tendó tibial posterior.
A partir de l’estudi radiològic, s’extreu un model virtual del peu per tal de determinar-ne els angles de deformitat i dimensions de la regió anatòmica a intervenir.
El pacient presenta una desviació entre els eixos tibial i calcani de 16º i un angle entre l’eix del calcani i l’avantpeu de 42º.
Un cop es coneixen els angles de deformitat i les mesures, se’n determina l’angle de correcció optim per tal de realitzar l’osteotomia . Amb el programa de disseny, es simula l’osteotomia i la reducció a realitzar durant la intervenció.
Amb la simulació del peu reduit virtualment, es recalculen els angles per verificar que la reducció planificada és l’adequada.
Amb els angles de tall pre-calculats, es dissenya una guia de tall personalitzada. Aquesta s’adapta a la superfície cortical del calcani i del astràgal. També es dissenya una superfície inversa de la regió del si del tars per a facilitar l’encaix de la guia.
S’imprimeix el model anatòmic del peu amb PLA blanc i PVA soluble en aigua per al material de suport.
També s’imprimeix el prototip de la guia amb resina transparent utilitzant la impressora de SLA.
Amb la rèplica anatòmica i el prototip de guia es realitza una simulació de la intervenció, realitzat la osteotomia i la reducció amb el mateix instrumental de la intervenció. Això permet per una banda poder practicar abans de la cirurgia i per l’altra comprovar que la planificació virtual és l’esperada.
S’imprimeix un altra rèplica anatòmica del peu per tal de tenir dos models de referència durant la cirurgia: un amb el peu inicial i l’altra amb la reducció realitzada pre-operatoriament.
La guia final s’imprimeix amb poliamida biocompatible mitjaçant una impressora de SLS. Finalment es realitza la intervenció.
