A través d'aquest formulari pots sol·licitar informació, donar opinions, fer-nos arribar agraïments o suggeriments i formular queixes.
Motiu de la consulta (obligatori) Canvi de visitaAnul·lació de visitaInfo. de la visita / quirúrgicaVisita revisió pediatriaVisita al CAPRenovació pla de medicacióAltres
Dades personals
Nom i cognoms (obligatori)
Correu electrònic (obligatori)
Telèfon de contacte
Comentaris
Δ
Comments are closed.
